개인정보 수집·이용, 제공 동의서
개인정보 보호법 규정에 따라 처리하는 개인정보의 항목, 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공 목적, 개인정보의 보유 및 이용기간을 안내 드리오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.
1. 개인정보 수집·이용에 관한 동의
· 개인정보의 수집·이용 목적: 회원에게 맞는 정신건강 사례관리 서비스를 제공하기 위함.
· 수집하려는 개인정보의 항목(필수항목)
- 인적정보: 이름, 성별, 생년월일, 국적, 전화번호, 주소, 주거지, 학력, 결혼여부
- 기타정보: 의뢰경로, 의료보장유형
· 개인정보의 보유 및 이용 기간: 정신건강 사례관리 서비스 종료일로부터 5년
※ 다만, 보유 및 이용기간이 완료된 경우에도 다른 법령 등에 의하여 보관의 필요성이 있는 경우에 보유할 수 있음.
※ 귀하는 개인정보의 수집·이용에 대한 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우는 정신건강 사례관리 서비스 제공이 중지될 수 있습니다.
※ 주민등록번호 및 외국인등록번호는 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 시행령 제39조에 따라 수집됩니다.
작성하신 내용을 제출하시려면 글쓰기 버튼을, 작성을 취소하고 목록으로 돌아가시려면 취소버튼을 누르세요.