정읍시정신건강복지센터

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이름		성별	남 여
만 나이		전화번호
거주지역	전북특별자치도 정읍시 읍ㆍ면ㆍ동
검사 장소

알코올 중독
1	술을 얼마나 자주 마십니까? 전혀 마시지 않는다 한달에 한번미만 한달에 2~4회 1주일에 2~3회 1주일에 4회이상
2	평소 술을 마시는 날 몇 잔 정도나 마십니까? 1~2잔 3~4잔 5~6잔 7~9잔 10잔이상
3	한번 술을 마실 때 소주1병 또는 맥주4병이상의음주는 얼마나 자주 하십니까? 전혀 없다 한달에 1번미만 한달에 한번 일주일 한번 매일 같이
4	지난 1년간 술을 한번 마시기시작하면 멈출 수 없다는 것을 안때가 얼마나 자주 있었습니까? 전혀 없다 한달에 1번미만 한달에 한번 일주일 한번 매일 같이
5	지난 1년간 당신은 평소 같으면 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까? 전혀 없다 한달에 1번미만 한달에 한번 일주일 한번 매일 같이
6	지난 1년간 술을 마신 다음날 아침에 일나가기위해 다시 해장술을 필요했던 적이 얼마나 자주있었습니까? 전혀 없다 한달에 1번미만 한달에 한번 일주일 한번 매일 같이
7	지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를한 적이 얼마나 자주 있었습니까? 전혀 없다 한달에 1번미만 한달에 한번 일주일 한번 매일 같이
8	지난 1년간 음주 때문에 전 날 밤에 있었던 일이 기억 나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까? 전혀 없다 한달에 1번미만 한달에 한번 일주일 한번 매일 같이
9	음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있었습니까? 없었다 있지만, 지난 1년간에는 없었다 (2점) 지난 1년간 있었다 (4점)
10	친척이나 친구,또는 의사가 당신이 술마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있습니까? 전혀 없다 있지만, 지난 1년간에는 없었다 (2점) 지난 1년간 있었다 (4점)

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